Presentación de un síndrome hiponatrémico-hipertensivo como síndrome de poliuria-polidipsia / Hyponatremic-hypertensive syndrome presenting as a polyuria-polydipsia syndrome

El síndrome hiponatrémico-hipertensivo es infrecuente en niños. Se caracteriza por la presencia de hipertensión de origen renovascular y trastornos hidroelectrolíticos, asociado a hiponatremia, que conduce a una depleción de sodio y agua, lo que se define como natriuresis por presión. La mayoría de los casos publicados en los pacientes pediátricos presentan síntomas neurológicos agudos acompañados de vómitos, retraso del crecimiento y pérdida de peso. Sólo D’Angelo et al. describieron 2 casos similares con SHH y síndrome poliuria-polidipsia, pero ambos asociados a un tumor de Wilms. Presentamos el caso de un niño de 2 años de edad con síndrome hiponatrémico-hipertensivo, encontrado durante un estudio de poliuria-polidipsia. Aunque los valores de presión arterial eran extremadamente altos, el paciente no presentaba clínica neurológica. Los niveles de actividad de renina plasmática y aldosterona estaban elevados. La arteriografía reveló la existencia de una estenosis de una arteria renal accesoria del riñón derecho. Tras un tratamiento antihipertensivo intensivo, el paciente pudo someterse a cirugía, alcanzando posteriormente valores normales de presión arterial y desapareciendo la poliuria y la polidipsia. Este caso supone una presentación del síndrome hiponatrémico-hipertensivo no descrita hasta ahora, y confirma que la hipertensión renovascular puede manifestarse sólo como un síndrome de poliuria-polidipsia a pesar de presentar valores extremadamente elevados de presión arterial (AU)

Although reported in adults, hyponatremic-hypertensive syndrome is an infrequent disorder in children. It is characterized by hypertension of renovascular origin and electrolyte disorder mainly profound hyponatremia leading to sodium and water depletion (pressure natriuresis). Most of cases published in pediatric patients present acute neurological symptoms accompanied with others than vomiting, failure to thrive, polyuria-polydipsia and weight loss. Only D’Angelo et al. described two similar cases with hyponatremic-hypertensive syndrome and polyuria-polydipsia syndrome in two children associated both with Wilms tumor. We present the case of a two years-old infant with a hyponatremic-hypertensive syndrome found within the study of polyuria and polidypsia. Although blood pressure values extremely high, the patient didn´t present neurological features. The peripheral rennin activity and aldosterone levels were both elevated. The angiographic studies were performed and o stenosis of an accessory renal artery on right kidney. After intensive antihypertensive treatment the patient underwent surgical correction and became normotensive with only low dose enalapril, serum electrolyte values, thirst and urine volume became normal. Our case confirms that renovascular hypertension, can onset only as a poliuria-polydipsia syndrome despite extremely elevated values of blood pressure. We finally want must emphasize the role of arterial pressure control in children with hypostenuric conditions (AU)

Tos ferina, una enfermedad reemergente / Whooping cough, a re-emerging disease

Objetivo. Estamos asistiendo a una reemergencia de la tos ferina. Los lactantes que no han completado la primo-vacunación son el grupo de riesgo más vulnerable. La transmisión de la infección se asocia normalmente a un contacto domiciliario. Para ponerlo de manifiesto hemos desarrollado esta revisión. Material y métodos. Estudios descriptivo, retrospectivo, mediante revisión de serie de casos de pacientes con diagnóstico microbiológico de tos ferino ingresados en el Hospital Universitario Virgen Macarena desde Enero de 2006 a Junio de 2013. Resultados. Total de pacientes diagnosticados de tos ferina: 49. Aumento de la incidencia de la enfermedad en los últimos años, con un 75,5% de los casos entre enero de 2010 a junio de 2013. Un 83,7% de los pacientes fueron menores de 6 meses. Dos de ellos son diagnosticados de tos ferina maligna con evolución favorable tras exanguinotransfusión. Mayor días de ingreso para los pacientes de menor edad. El estudio mediante PCR en secreción nasofaríngea fue positivo en un 53,8% de los familiares estudiados. Conclusiones. Parece importante plantear un cambio en la estrategia de vacunación actual frente a la tos ferina, para disminuir la incidencia de la misma en los distintos grupos de edad y sus complicaciones como la tos ferina maligna (AU)

Goal. We are witnessing a resurgence of pertussis, being the infants who have not completed the primary vaccination yet the most vulnerable risk group. The transmission of the infection is usually associated to a household contact. To show it, we have developed this review. Material and methods. A Descriptive, retrospective study based on the review of a number of cases of patients with microbiological diagnosis of pertussis admitted to the Virgen Macarena University Hospital from January 2006 to June 2013. Results. The total number of patients diagnosed with pertussis was 49. It shows an increase in the incidence of the disease in recent years, with 75.5% of cases between January 2010 to June 2013. Most patients, 83,7%, were less than 6 moths. Two of them are diagnosed with malignant pertussis favorable outcome after exchange transfusion. The average time of hospitalization is higher for younger patients. The study by PCR in nasopharyngeal secretions was positive in 53,8% of the relatives studied. Conclusions. In view of the data presented, it seems important to change the current vaccination strategy with respect to the pertussis to reduce its incidence in the different age groups and its complications such as malignant pertussis (AU)